敢怒而不敢言

記者葉進耀∕台南報導

56歲蔡先生反覆咳嗽已持續2年，晚上睡覺時咳嗽症狀更明顯，且在天氣變化時症狀會加重，新冠肺炎疫情期間，他很擔心不斷咳嗽會被誤以為確診，而感到困擾。就醫才知道是鼻涕倒流惹的禍，經1個多月的中醫門診調養，已無夜咳症狀，清喉嚨、咳嗽頻率明顯降下，鼻涕也少了很多。

台南市立醫院中醫部醫師周怡貝說，慢性咳嗽通常指的是咳嗽超過3週以上而無法改善，最主要的兩大原因為「鼻涕倒流」及「胃食道逆流」。鼻涕倒流指的是鼻水往後流到喉嚨所致，可能會引起聲音沙啞、喉嚨卡卡感覺有痰、常清嗓子、夜咳、口臭等症狀，嚴重會造成有耳鳴、耳朵有悶痛的感覺；鼻涕倒流的原因則主要為「過敏性鼻炎」及「鼻竇炎」，蔡先生案例即屬於鼻過敏造成的鼻涕倒流，引起慢性咳嗽、常常清喉嚨的症狀。

他表示，病人蔡先生經中醫四診辯證，屬於肺腎氣虛的體質，故在治療上使用了補肺益腎的方藥，如玉屏風散、六味地黃丸；換季容易發作，多有外邪（風邪）因素，可再加上解表藥，如桂枝湯、柴胡桂枝湯。因患者長期都有清澈鼻水，分泌物多而鼻涕倒流刺激喉嚨，引起咽癢及咳嗽卡痰，故還須酌加一些溫化痰飲、收斂的藥物。

周怡貝說，慢性咳嗽除了感冒以外還有許多原因造成，需要醫師多方面的評估。像蔡先生是過敏性鼻炎引起的，在中醫辨證上也有分寒熱虛實等不同證型，每個人需要的治療時間長短也不盡相同。在平時生活的調理，除了要盡量避開過敏原外，也要注意平時的飲食習慣，季節交替、溫差大時也要注意保暖。